立体轰炸式治疗在骨科疼痛临床上的应用

王小龙

（湖南省永州市祁阳县中医院，湖南永州426100）

【关键词】  立体轰炸式治疗  骨科  疼痛

疼痛是人的一种不愉快的主观感觉，是任何形式的极度刺激作用于机体的一些部位，通过神经系统的传递，进入意识领域中的一种感觉反应。骨科致痛性疾病较多，单一疗法往往效差。笔者自2000年10月～2004年6月，采用针刀闭合手术、激能电摩、手法、阻滞等进行多方位的立体轰炸式，治疗415例骨科痛症，收到满意的速效。现报告如下：

1  临床资料

415例中，住院30例，门诊385例。其中男性263例，女性152例；年龄最大71岁，最小1岁半，病程最长20余年，最短1天。各类疾病见列表1。

表1 各种疾病的疗效观察表

  疾病名称                                 疗效观察

                  例数    痊愈    显效    好转    无效

  颈椎病                   60              26      15      19

肩关节周围炎             86      57      21      8

肱骨外上髁炎             75      71      3       1

腕管综合症               2       1       1

狭窄性腱鞘炎             16      14              2

胸椎棘上、棘间韧带损伤   11      8       2       1

腰三横突综合症           13      9       3       1

腰椎间盘突出症           78      61      5       6

腰椎滑脱症               12      5       3       4

腰椎管狭窄症             6       4       1                1

膝关节骨性关节炎         30              21      3        6

跟骨骨刺                 21      16      2       1        2

踝关节扭伤后遗症         5       3       1       1

合计                    415     249      89      43       34

%                        60     21.5    10.5      8

2  治疗方法

2.1  针刀治疗  根据病变不同部位，选择适当体位，在病变外选择痛点，用紫药水棉棒标记定位，常规消毒。术者根据损伤性质、部位及伤灶局部解剖关系，病理改变情况，按四步进针法进针，针刀刀口线与肌肉、神经、血管走行方向平行，快速进皮，探索进针，在病灶内纵形切割，疏通剥离，横向弹拨，进行软组织松解治疗。

2.2  激能电摩  医者自身带220V交流电后，用独特的操作手法对患者施以带电点穴按摩。患者体位以便于医者施术，患者感到舒适为宜。医者双手先用滑指法循经络疏导，明显疼痛点，则用强刺点按法，每个穴位3～5分钟，每次15～20分钟。一般当场见效，1天1次，10次为1疗程。

2.3  阻滞疗法  在治疗中按不同部位病灶局部解剖关系，在治疗前，进针刀点用药或术后即刻用药。药液配制2%利多卡因10ml，曲安奈德40mg，0.9%生理盐水组成脊神经阻滞复合抗炎止痛注射液。术后用创可贴敷针刀孔。7天治疗1次，3次为1疗程。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄可行硬膜外或骶管阻滞。

2.4  手法治疗  根据损伤性质、部位及病灶局部解剖关系，病理改变，加用颈椎、腰椎牵引、按摩手法、牵引复位手法等治疗。

2.5  其它  根据不同疾病，选择相关中西医治疗药物：非甾体抗炎药、维生素B₁、B₁₂等。颈椎病选用葛根二藤汤加减，腰腿痛选用独活寄生汤或麻黄汤加减等。

3  疗效评定

本组415例均选用上述方法中至少3种疗法治疗，最少治疗1次，最多治疗4～6次。

痊愈：症状完全消失，关节活动功能正常。显效：症状基本消失，关节活动功能正常，局部偶有不适感。好转：症状明显改善，但仍残留轻度疼痛，关节活动功能部分受限。无效：治疗后症状无改善。

4  治疗结果

本组415例治疗统计结果：治愈率达60%，总有效率92%（见表1）。有的1次治疗即愈，大部分病例治疗10天左右有显效。

5  体会

针刀疗法是把西医的手术疗法和中医的针刺疗法有机结合在一起而产生双重作用的闭合性手术疗法。针身长10～20cm，直径1mm，刀刃宽0.8mm。针对特殊结构和性能，严格按照进针方法和手术入路，可安全进针到病灶部位，行疏通、松解粘连，切开剥离瘢痕。现代医学认为：软组织损伤的病理变化过程为粘连、结疤、挛缩、堵塞。慢性软组织损伤疾病的根本原因是动态平衡失调。针刀松解粘连，切开剥离瘢痕，改善局部血液循环，加速局部代谢产物的运出，恢复机体的动态平衡。且针刀造成的损伤属于良性修复，能促进病变区肌纤维细胞的成熟、修复。

目前研究证明：一切骨质增生的真正原因是异常的高力学状态所造成的，其根本原因是：人体内的力平衡失调。所以，治疗骨质增生疾病的根本出路就是恢复人体内的力学平衡。针刀治疗解除了制约人体内的力学平衡的软组织因素，再结合独特的手法进一步松解粘连，恢复关节的正常位置，达到临床治

愈的目的。

本组6例椎管狭窄症，选用硬膜外扩管及阻滞、手法治疗，取得良效。原因为：硬膜外穿刺针扎破肥厚之黄韧带后，手法整脊可进一步撕开黄韧带，扩大椎管。再加上阻滞液阻断了椎管内软织无菌性炎症反应的恶性循环，故获良效。

全息经络激能电摩康复疗法，亦称220V交流电通筋活络经穴疗法，又称激能电摩，由“中国奇人” 孙福生 老师所发明。它将人体生命全息理论、经络学理论、中医学理论应用于激能电摩之中，是一种具有相对完整理论体系和治疗机理的全新的绿色疗法。它通过安全电流打通刺激人体经穴，促进血液循环，激发经气及神经支配功能，调动人体的消化、分泌和循环系统功能，促进新陈代谢而防病治病。在痛症患者的治疗中，患者开始觉得麻胀，尔后逐渐感觉到病灶区很舒服。

笔者运用上述综合疗法对骨科痛症进行立体轰炸式治疗，取得了良效。但要掌握相关技术及相应的适应症及禁忌症。笔者认为：本综合疗法简、便、验、廉，作用协同，扬长避短，在治疗结果及速度上均非常令人满意，值得临床大力推广。