针刀医学原理

上篇

第三章 关于闭合性手术的理论

　　　　　　　第五节 闭合性手术的进针四步规程

　1．定点：在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。
　2．定向：使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。
　3．加压分离：在完成第二步后，右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
　4．刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。
　　所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤。一步也不能省略，而且每一步都有丰富的内容。定点就是定进针点，定点的正确与否直接关系到治疗效果。定点是基于对病因病理的精确诊断，对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和重要脏器，又能容易确保手术的成功。加压分离是在浅表部位有效避开神经、血管的一种方法。在这里面还包括许多技巧(这在具体施术的章节再详述)。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入。刺入时，以右手拇、食指捏住针刀柄，其余三指作为支撑，压在进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。